Ž I A D A T E Ľ

1. Názov futbalového klubu :

(právna forma)

2. Adresa žiadateľa :

( presná adresa žiadateľa)

3. IČO žiadateľa:

4. Štatutárny zástupca FK:

meno, priezvisko, funkcia :

číslo telefónu :

e-mail :

5. Stručný popis použitia dotácie:

6. Celkové náklady na realizované práce : ........................... z toho

a) dotácia : ............................................................................................

b) spoluúčasť FK (vlastné zdroje) : ......................................................

7. Miesto realizácie:

8. Zodpovedná osoba realizácie :

meno, priezvisko, funkcia :

číslo telefónu :

e-mail :

9. Príloha : fotodokumentácia pred realizáciou projektu (2-3 fotky), výkres a pod.